Operaciones masivas de rodilla y cataratas: un reto para Claudia Sheinbaum
Los pacientes que deseen ser sometidos a cirugías de rodilla y cataratas deben ser apoyados en los procesos de recuperación para que tengan una rehabilitación óptima.
Cristina “N” se recupera de una cirugía de rodilla a la que fue sometida porque tenía un tendón y un menisco roto. Le colocaron una placa de titanio. La operación se realizó en el sector privado y actualmente se encuentra en recuperación, la cual está prevista que dure tres meses.
Trabajadora en una tienda departamental, madre de familia y con 51 años de vida, Cristina ha destinado más de 180,000 pesos a todo su tratamiento y ahora depende de su familia para realizar actividades de cuidado y rehabilitación, “algunas veces siento que la paciencia se terminó", comparte a Expansión.
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Este caso muestra el reto que tiene el gobierno de Claudia Sheinbaum al prometer cirugías masivas de rodillas y cataratas en el país, pues más allá de la operación, los pacientes requerirán de tratamientos y seguimientos de recuperación que implican un costo monetario y atención especializada.
La presidenta de México hizo esa promesa en la plancha del Zócalo de la CDMX el 1 de octubre pasado: “Seguirá el programa de modernización de la infraestructura y el equipamiento de hospitales y unidades de salud. Vamos a iniciar el 2025 con un programa amplio de cirugías; hay dos que nos van a permitir ayudar de manera muy importante, la de cataratas y la de rodilla, serán dos cirugías que serán masivas en todo el país”.
El secretario de salud, David Kershenobich Stalnikowitz, se refirió al tema el 26 de noviembre: “Estamos por implementar programas de rezago quirúrgico, fundamentalmente en lo que tiene que ver con cataratas o cirugía ambulatoria, que se anunciará próximamente. En el fondo de lo que se trata es de que sea con calidad la atención, no nada más dar la atención, sino que sea con calidad”.
El gobierno federal aún no detalla cómo y en dónde serán ambas cirugías. Sin embargo, especialistas coincidieron en que tanto el costo, la recuperación y la rehabilitación de ambas cirugías dependerá de los pacientes. Esto sin restar importancia a este tipo de iniciativas federales por el bien de la población.
El Centro de Investigación Económica y Presupuestaria (CIEP) advierte por el recorte presupuestario de 11% en el sector Salud que se discute en el Congreso para 2025, respecto al año en curso.
La inversión para el sector salud sería equivalente a 2.5% del PIB y la brecha presupuestaria para avanzar hacia la Cobertura Universal de la Salud se ampliaría; ahora se requieren, al menos, 3.5 puntos del PIB adicionales, refierió en el estudio Gasto para salud en 2025: Recortes en hospitales y para población sin seguridad social.
La población sin seguridad social será la más afectada, “la cual vería una caída en el gasto por persona de 1,400 pesos que contrasta con los aumentos planteados para los derechohabientes del IMSS e ISSSTE”. añadió.
“Todos los hospitales e institutos nacionales tendrían recortes, los más grandes en los institutos de pediatría, nutrición y cancerología; las partidas de medicamentos y salud mental se sumarían a las disminuciones”, detalló el CIEP.
Operaciones masivas
En México sí se han realizado este tipo de cirugías en las que participan Fundaciones como Fundación TEC Salud, Cirugías Extramuros, de la Fundación Telmex Telcel, Fundación ABC, Salud, de la Fundación Carlos Slim, entre otras. Además de los servicios de salud estatales.
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Operaciones de cataratas
El oftalmólogo José Alberto Nava García aseguró que las técnicas actuales para las operaciones de cataratas ya no son tan invasivas como antes. Una de ella es utilizar láser de ultrasonido. "Son cirugías por incisiones muy pequeñas, de un milímetro y medio, como si fuera una endoscopia, comparándolo con otro tipo de especialidad”, dijo en entrevista.
“Entonces la recuperación es muy rápida y nos permite quitar una catarata antes de que madure tanto y que sea tan digamos no tan pues no tan no tan dura la recuperación para los pacientes”, aseguró.
Nava García, quien cuenta con una subespecialidad en cataratas y láser y ha realizado intervenciones de este tipo, recomienda hacer la cirugía desde los primeros síntomas, además de que por las técnicas utilizadas actualmente, la recuperación suele ser muy rápida de entre cinco a 10 días cumpliendo con las recomendaciones médicas. Respecto al costo, es de entre 10,000 a 15,000 pesos.
“La técnica que en mayor porcentaje de los pacientes se utiliza es la cirugía de foco multi modificación, en donde se usa como un tipo pluma para maniobrar p deshacer la catarata para sacarla, “obviamente entra y sale líquido especial para que se mantengan las cavidades y las presiones en el ojo y con eso podemos hacer una cirugía más rápida”, explicó.
También se requiere equipo médico como la camilla, el microscopio para poder ver en un amplio imagen a la cirugía que estás realizando, un lente intraocular. instrumental, geles especiales para mantener por dentro el ojo y evitar dañar otras partes y que nos ayude a insertar lentes del viscoelástico: “Entonces ese es el común, obviamente, un quirófano verdad que está en buen estado, Bastante estéril”.
“Siempre que hay este tipo de iniciativas de cirugías masivas que que bueno que se hagan, que vengan de un sector público o privado”, aseguró el especialista que labora en el Hospital Zambrano Hellion en el Instituto de Oftalmología y Ciencias Visuales del TecSalud.
Desgaste y edad, factores en cirugías de rodillas
El médico cirujano del Hospital ABC, Luis David Aguilar Alcalá, explicó que el desgaste de la rodilla se observa conforme las personas envejecen y el desgaste del cartílago, además de que suele ser doloroso porque limita las actividades diarias de los pacientes, quienes muchas veces deciden aislarse debido a que su movilidad se reduce.
“Se va desgastando ya sea por el propio paso del tiempo, se puede ver también afectado por algunas otras enfermedades inflamatorias como pueden ser artritis reumatoide, lupus o cualquier enfermedad inflamatoria, o en pacientes que tuvieron alguna fractura”, dijo en entrevista.
“Normalmente el desgaste de la articulación por el propio desgaste normal que podríamos esperar, se encuentra en el 10% de la población mundial arriba de los 60 años y generalmente tiene casi hasta dos veces más la mayor incidencia en mujeres, es decir, por cada dos mujeres que acuden a intervención, se opera un hombre”, explicó.
Las cirugías de rodillas requieren tiempo de recuperación. (Foto: iStock )
El cirujano afirmó que hay colegas que tratan a pacientes con obesidad mórbida, e intervienen especialistas de otras áreas como terapeuta físico y nutriólogos. “Es un trabajo multidisciplinario con éstos para primero bajar de peso en los pacientes y disminuir el riesgo y complicaciones de la cirugía”, dijo.
“Todos los pacientes que tengan la presión alta, que tengan diabetes, que tengan alguna otra enfermedad como tiroides, tenemos que tener un buen control, principalmente, de la glucosa en pacientes diabéticos”, añadió.
Prevención, la mejor opción
Para el doctor Victor Montes Felisart, especialista en actividad física y deporte, la mejor opción es la prevención. Al ser fundador de la Clínica Quore, ha sido parte de cómo pacientes que llevan a cabo rehabilitaciones preoperatorias y que los resultados evitan que lleguen a cirugía; sin embargo, aquellos en los que es inminente la intervención, la rehabilitación posoperatoria también es relevante para que el paciente regrese a sus actividades diarias.
El especialista en atender deportistas aseguró que al aplicar rehabilitaciones previas va a llegar más fuerte, con mejores condiciones, con menos dolor, menos inflamación y eso nos va ayudar a que al cirujano opere mejor porque no tiene tanta inflamación y a que su recuperación sea más rápida.
“Que la gente empiece a hacer más ejercicio. Y eso no solamente les va ayudar en las rodillas, sino además les va a bajar el colesterol, le va a bajar la hipertensión, les va a ayudar a tener mejor los niveles de glucosa. Y entonces no solamente va a ayudar físicamente a las rodillas, sino que se va a mantener”, dijo en entrevista con Expansión.
El especialista, quien acompañó a la selección de natación artística en los Juegos Olímpicos de París, Francia 2024, aseguró que uno de los problemas es el presupuesto, “¿Cómo lo hacemos, de dónde sacamos este presupuesto y demás? Y creo que para ambas, pues hay que trabajar mucho. Hay que juntarse con la gente adecuada. Es son obviamente planes muy ambiciosos”, sentenció.
Sobre este tema, la primera presidenta de México, Claudia Sheinbaum Pardo, afirmó el 1 de octubre desde la plancha del Zócalo de la CDMX que la actividad física se impulsará.
“Todos a ponernos la pila y a terminar con la vida sedentaria. Apoyaremos el deporte comunitario, impulsaremos Semilleros Deportivos y a los deportistas de alto rendimiento”, aseguró al enunciar su punto 35.
Cristina “N”, habitante de Nezahualcóyotl, Estado de México, tendrá que tomar paciencia pues le faltan varios meses para una recuperación total, al mismo tiempo que los interesados en ambas cirugías también deben esperar más detalles por parte de las autoridades sanitarias.